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Nefritis lúpica

Nefritis lúpica

¿Qué es la nefritis lúpica?

La nefritis lúpica es una forma de lupus que afecta los riñones. El lupus (lupus eritematoso sistémico o LES) es una afección que afecta al sistema inmunológico.

Su sistema inmunológico normalmente lo protege de infecciones y enfermedades, pero si tiene lupus, su sistema inmunológico ataca los tejidos sanos de su cuerpo. Esto causa hinchazón y dolor y, a veces, conduce a otras complicaciones.

El lupus puede afectar el corazón, las articulaciones, la piel, los pulmones, los vasos sanguíneos, el hígado y el sistema nervioso. Cuando el lupus ataca los riñones y causa inflamación, se llama nefritis lúpica. Esta afección grave y potencialmente mortal puede provocar insuficiencia renal si no se maneja bien.

La nefritis es una complicación común del lupus. Alrededor de un tercio de las personas con lupus tienen algún daño renal en el momento del diagnóstico, y ese número aumenta a más de la mitad dentro de los 10 años posteriores al diagnóstico.

Aunque el LES es mucho más común entre las mujeres, más hombres desarrollan nefritis lúpica que mujeres. Además, la probabilidad de desarrollar nefritis es mayor entre los afroamericanos y los latinos. Las razones no se comprenden completamente, pero se cree que están relacionadas con factores genéticos, ambientales y hormonales.

La nefritis lúpica puede aumentar el riesgo de complicaciones del embarazo, especialmente si está activa al concebir. Del mismo modo, el embarazo podría empeorar la nefritis lúpica.

En muy pocos casos, los riesgos son tan altos que los proveedores de atención médica desaconsejan el embarazo. Pero al programar el embarazo cuando el lupus está bien controlado y recibir la atención adecuada, la mayoría de las mujeres con nefritis lúpica pueden tener un embarazo exitoso y un bebé sano.

¿Cuáles son los síntomas de la nefritis lúpica?

El lupus puede causar erupciones y otros cambios en la piel, cansancio extremo, fiebre e hinchazón y dolor en las articulaciones. Si tiene nefritis lúpica, es posible que tenga síntomas adicionales que indiquen problemas renales. Éstos incluyen:

  • Hinchazón en sus pies, tobillos, piernas, dedos, brazos o alrededor de los ojos.
  • Sangre en la orina
  • Orina espumosa
  • Orinar más, especialmente por la noche.
  • Alta presión sanguínea

¿Qué pruebas se necesitan para detectar la nefritis lúpica?

Su proveedor de atención médica controlará el funcionamiento de sus riñones con análisis de sangre y orina durante sus controles de rutina. Sus riñones filtran los productos de desecho de su sangre y los eliminan de su cuerpo a través de la orina. Su proveedor puede ver qué tan bien están funcionando sus riñones con estas pruebas:

  • Análisis de orina. Su proveedor controlará su orina para ver si contiene proteínas o glóbulos rojos. Los riñones sanos deben mantenerlos en su cuerpo, por lo que si se filtran a la orina, es una señal de que los riñones no funcionan correctamente. Si esto sucede, su proveedor puede pedirle que se haga una prueba de orina de 24 horas. En esta prueba, la orina se recolecta varias veces durante un período de 24 horas para obtener información más detallada.
  • Análisis de sangre. Su proveedor le hará una prueba de creatinina sérica para medir el nivel de un producto de desecho en su sangre llamado creatinina. Los músculos producen creatinina, una de las sustancias que filtran los riñones sanos. El suero es un componente de su sangre. Es normal tener una pequeña cantidad de creatinina en la sangre, pero un nivel más alto de lo normal podría ser un signo de enfermedad renal.

Estas pruebas se administran regularmente a mujeres con riesgo de nefritis lúpica porque no todas las personas que desarrollan la afección presentan síntomas. Los riñones se adaptan muy bien, incluso cuando no funcionan bien.

Si las pruebas no muestran claramente si los problemas renales están relacionados con el lupus o el embarazo, su proveedor puede tratar sus síntomas de lupus de todos modos. Es posible, pero muy raro, que se tome una muestra de tejido (biopsia de riñón) porque es más probable que el sangrado cause complicaciones en el embarazo.

Su proveedor usa los resultados de estas pruebas para clasificar la nefritis lúpica en una escala de Clase I (leve) a Clase VI (avanzada). La clase VI también se conoce como enfermedad renal en etapa terminal y el único tratamiento es la diálisis o un trasplante de riñón.

¿Cómo afecta la nefritis lúpica a mi embarazo?

Mucho depende de si su nefritis lúpica estaba activa cuando concibió. Idealmente, es mejor tener su nefritis bajo control (en remisión) durante al menos seis meses antes de quedar embarazada. Si este fuera su caso, su riesgo de complicaciones es menor que si tuviera lupus activo.

Si la nefritis lúpica estaba activa en el momento de la concepción, probablemente se enfrenta a un mayor riesgo de complicaciones, como parto prematuro, preeclampsia y problemas de crecimiento con su bebé. Tener nefritis lúpica activa en el momento de la concepción también aumenta el riesgo de pérdida del embarazo.

De cualquier manera, es probable que la atienda un especialista en medicina materno-fetal, un obstetra que se especializa en embarazos de alto riesgo. También verá a su reumatólogo o nefrólogo regularmente durante su embarazo.

¿Cuáles son las complicaciones frecuentes del embarazo de la nefritis lúpica?

Una de las posibles complicaciones que preocupará a su proveedor de atención médica es la preeclampsia y una afección relacionada llamada síndrome HELLP. La preeclampsia no solo es más común en mujeres con nefritis lúpica, sino que también es muy difícil de diagnosticar porque muchos signos de preeclampsia, como presión arterial alta y proteínas en la orina, son comunes a ambas afecciones.

Debido a que tiene un mayor riesgo de desarrollar preeclampsia, es probable que su proveedor le recomiende que tome aspirina en dosis bajas durante el embarazo. Aun así, tenga cuidado con los signos y síntomas de la preeclampsia y comuníquese con su proveedor rápidamente si cree que puede estar desarrollándola.

¿Cómo afectará mi embarazo a mi nefritis lúpica?

El embarazo ejerce una presión adicional sobre los riñones debido a los muchos cambios que vienen con un bebé en crecimiento. Estos pueden incluir:

  • Brote de lupus. El embarazo puede aumentar el riesgo de un brote de nefritis lúpica. Las estimaciones varían, pero el riesgo puede llegar al 70 por ciento en mujeres con enfermedad activa. El riesgo sigue siendo alto durante el embarazo y en los meses posteriores.
  • Infecciones renales. Los cambios hormonales, además de la presión del útero en crecimiento sobre el tracto urinario, pueden hacerla más susceptible a las infecciones renales.
  • Pérdida de función renal. Su función renal puede deteriorarse durante el embarazo, especialmente si desarrolla preeclampsia. La mayoría de las veces, la función renal mejora después del parto, pero algunas pérdidas pueden ser permanentes.

¿Cuál es el tratamiento para la nefritis lúpica durante el embarazo?

Si su nefritis lúpica ha estado en remisión al menos seis meses antes de su embarazo, es posible que no necesite ningún tratamiento. Se lo controlará de cerca para asegurarse de que sus riñones estén funcionando bien y para detectar los primeros signos de un brote.

Si el lupus se activa durante el embarazo, su proveedor intentará controlarlo primero con hidroxicloroquina. Este es un medicamento de bajo riesgo para tomar durante el embarazo y es eficaz para controlar el lupus cuando se toma con regularidad.

Si tiene un brote de nefritis lúpica, su proveedor probablemente le recomendará que tome corticosteroides para inhibir su sistema inmunológico y evitar que ataque los riñones. Esto se puede combinar con otro medicamento inmunosupresor llamado azatioprina.

Le realizarán análisis de sangre y orina frecuentes para comprobar que el tratamiento está funcionando. Si los medicamentos no controlan la nefritis, es posible que su proveedor le recomiende el parto temprano.

Los bebés que nacen unas semanas antes suelen estar sanos, pero a veces las mujeres con nefritis lúpica pueden necesitar dar a luz entre las 24 y 28 semanas. Un bebé que nazca tan temprano necesitará pasar algún tiempo en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) y, aunque existen riesgos de problemas de salud a largo plazo, la mayoría de los bebés pueden irse a casa alrededor de la fecha de parto original.

Una vez que haya tenido a su bebé, su proveedor puede tratar su nefritis de manera más eficaz.

¿Cómo puedo tener un embarazo saludable si tengo nefritis lúpica?

Debido a que tiene un embarazo de alto riesgo, es importante que consulte a su proveedor con regularidad. Deberá seguir sus consejos y tomar sus medicamentos según lo prescrito. Además, informe a su proveedor de inmediato si presenta algún síntoma nuevo.

Además, puede tomar algunas otras medidas para mantenerse bien.

  • Descanse mucho. Tanto el embarazo como el lupus pueden hacer que se sienta agotada y agotada. Aunque puede sentir que hay mucho por hacer para prepararse para su bebé, proteger su salud debe ser su principal prioridad. Equilibre los períodos de descanso con ejercicio moderado cuando se sienta con ganas.
  • Cuida tus emociones. Tener un embarazo de alto riesgo puede ser una montaña rusa emocional. Maneje el estrés obteniendo el apoyo de familiares y amigos y conectándose con otras mujeres embarazadas que tienen lupus en la Comunidad de nuestro sitio. Mencione sus sentimientos a su proveedor si interfieren con la vida diaria porque podría tener depresión.
  • Protéjase del sol. Los rayos ultravioleta pueden desencadenar un brote en las personas con lupus, así que cúbrase y use suficiente protector solar con SPF 50 o más cuando esté afuera.

Tener un embarazo saludable no se trata solo de controlar la nefritis lúpica. También son importantes otros pasos, como tomar un suplemento vitamínico prenatal que contenga ácido fólico y llevar una dieta saludable.

Visite el sitio web de la Sociedad de Medicina Materno-Fetal para obtener más información y encontrar un especialista en MFM cerca de usted.


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